Medicina General : diferencia entre lo aprendido en la residencia y la práctica posterior. Análisis en el Sistema Municipal de Salud de la ciudad de Olavarría en el período comprendido entre 2013 y 2023

Abstract

Sólo 20% de egresados/as de las Residencias de Medicina General (RMG) trabaja con exclusividad en el Primer Nivel de Atención (PNA). Existe una brecha entre la situación laboral durante la formación, orientada a salud colectiva y Atención Primaria de Salud (APS) y la etapa de trabajo posterior. Este estudio tiene como objetivo Analizar las características y percepciones de la práctica de los/as profesionales egresados de la RMG en el PNA del Sistema Municipal de Salud del Municipio de Olavarría durante el período comprendido entre los años 2013 y 2023. Estudio transversal cuanti-cualitativo. Se utilizó un cuestionario digital y tres grupos focales (GF). Se identificaron 46 médicos/as generalistas (MG). La tasa de respuesta fue 86,9% (n=40). 82,5% fueron mujeres. 95,0% se desempeñaba en el subsistema público. El 72,5% realizaba APS, 40% guardias, 35% docencia, 30% consultorio privado y 15% otras especialidades. Prácticas intramuros más frecuentes fueron: control de salud de adultos/as, infancias, demanda espontánea y control de salud de la mujer. Las actividades extramuros más frecuentes: visitas domiciliarias y a instituciones educativas. 56,7% refirió no haber realizado nunca Análisis de Situación Integral de Salud (ASIS). El poliempleo representó 80%. Hubo una relación inversa entre satisfacción con la práctica y trabajar en Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) (p<0,05). De los GF se hallaron once categorías: percepción de inserción territorial inefectiva, escasa capacidad de gestión, sentimientos/emociones negativas hacia la especialidad, precariedad laboral, conflicto entre maternidad y especialidad, guardias, poliempleo, pensamientos nihilistas, entre otras. Existe una gran diferencia entre la RMG y la práctica. Constituye una problemática compleja atravesada por la desvalorización y precarización de la especialidad. Se identifican dificultades a nivel de gestión municipal y de equipos de salud. Se reconocen fortalezas del sistema de salud, universitario y de los/as MG y se plantean futuras líneas de trabajo.

Only 20% of graduates of General Medicine Residencies (RMG) work exclusively at the First Level of Care (PNA). There is a gap between the work situation during training (oriented to Collective Health and Primary Health Care - PHC -) and the subsequent work stage. This study aims to analyze the characteristics and perceptions of the practice of professionals who graduated from the RMG in the PNA of the Municipal

Health System of the Municipality of Olavarría during the period 2013-2023. Quantitative- qualitative cross-sectional study. A digital questionnaire and three focus groups (FG) were

used. Forty-six general practitioners (GPs) were identified. The response rate was 86.9% (n=40). 82.5% were women. 95.0% worked in the public subsystem. 72.5% performed PHC, 40% on-call, 35% teaching, 30% private practice and 15% other specialties. The most frequent intramural practices were: adult health control, infancy, spontaneous demand and women's health control. The most frequent extramural activities were: home visits and visits to educational institutions. 56.7% reported never having performed ASIS. Polyemployment represented 80%. There was an inverse relationship between satisfaction with the practice and working in CAPS (p<0.05). Eleven categories were found in the GF: perception of ineffective territorial insertion, poor management capacity, negative feelings/emotions towards the specialty, precarious work, conflicts between maternity and specialty, on-call duty, polyemployment, nihilistic thoughts, among others. There is a great difference between practice and what is learned in the GMR. This constitutes a complex problem that is crossed by the undervaluing and precariousness of the specialty. Difficulties are identified at the level of municipal management and health teams. Strengths of the health system, the university and the GMs are recognized and future lines of work are proposed.