Una aproximación al costo directo sanitario de la obesidad en el sistema de salud argentino, a partir del análisis de la diabetes tipo II como enfermedad asociada

Abstract

La obesidad es un fenómeno complejo que además de estar ligada con cuestiones culturales, de comportamiento, y otras, influye en el desarrollo de una ciudad, provincia y/o nación, dado que afecta tanto la productividad de los recursos humanos como a los gastos en salud. Argentina no es un caso aislado, dado que la patología sigue los patrones de crecimiento presentes a escala mundial, evidenciándose el avance del exceso de peso en la población nacional a través de la observación de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo (ENFR), que en su edición del año 2013 muestra una prevalencia de obesidad del 20,8%, con un crecimiento cercano al 30% entre 2005 y 2013. Para analizar los efectos de la enfermedad en el paciente y en las diversas partes del sistema de salud, se analizan como base teórica, los costos de la enfermedad. El objetivo de analizar la obesidad en Argentina fue modificado al entender su complejidad; se tomará a la diabetes tipo II como enfermedad asociada, por considerarse que ambas incrementan su prevalencia con la presencia de hábitos poco saludables. El análisis de los costos de la diabetes tipo II se efectuará en base al artículo realizado por Sánchez et al. (2010) en el cual se considera el tratamiento de quienes tengan o no complicaciones de la enfermedad, y con base teórica de guías internacionales de tratamiento de la American Diabetes Association (2000) y Expert Committe of the Canadian Diabetes Advisory Board (1992), donde se consideran los estudios y análisis clínicos de rutina, los medicamentos y los distintos tratamientos posibles que debe llevar a cabo un paciente de este tipo. Adicionalmente, se tendrán en cuenta los valores abonados por PAMI al Hospital Leónidas Lucero (a cargo de la administración municipal de la ciudad de Bahía Blanca) por los servicios de atención y los valores que abona a los proveedores la obra social de la Universidad Nacional del Sur – SOSUNS-. Estos datos fueron obtenidos a través de entrevistas personales con directivos y personal de SOSUNS, del Hospital anteriormente mencionado y de la Clínica de Ojos del Sud. Al plantear la temática del trabajo, se partió de distintas premisas conectadas entre sí, tales como: a) el crecimiento de la obesidad como epidemia a nivel mundial- sin estar Argentina exenta a dicho comportamiento-, b) el incremento de la prevalencia de ambas enfermedades- la obesidad y la diabetes tipo II- con causas similares de dicha tendencia, como los hábitos alimentarios y la falta o insuficiente actividad física y c) la necesidad de visualizar el avance de ambas patologías como el punto inicial para la realización de políticas sanitarias en pos de disminuir el impacto de las mismas en el presupuesto de salud como viene sucediendo en diversos países del mundo. El Capítulo I introducirá sobre costos de la enfermedad, como base teórica del análisis. En el Capítulo II se desarrollará la clasificación de la obesidad, se enumeran sus riesgos, enfermedades asociadas y se mostrará como ha evolucionado en Argentina a través del tiempo y cuales son sus costos a nivel mundial. El Capítulo III significa un análisis similar al del capítulo anterior, pero respecto a la diabetes. Por último, el Capítulo IV analiza a la diabetes tipo II en Argentina, sus costos directos sanitarios, teniendo en cuenta el marco institucional del sistema de salud de Argentina.