Intervenciones para la atracción, captación y retención de médicos en las Unidades de Cuidado Intensivo: un estudio cuali-cuantitativo

Abstract

Introducción: En el 2020, la pandemia por COVID-19 dejó expuesta la inexistencia de políticas y marcos regulatorios frente al déficit de recursos humanos (RRHH) calificado, problema que atraviesa históricamente el Sistema de Salud, en particular en ciertas especialidades como Terapia Intensiva (TI). La escasez de estos profesionales implica déficit en la calidad y la seguridad de la atención de pacientes, burnout por sobrecarga laboral y consecuentemente abandono de la especialidad, completando un ciclo vicioso que sólo da como resultado una creciente vacante en las residencias y en los puestos de guardia. Este problema que se reproduce a nivel local, lleva a la necesidad de buscar estrategias dirigidas a atraer, captar y retener profesionales en terapia intensiva. Objetivo General: Identificar intervenciones que inciden en las condiciones y medio ambiente de trabajo dirigidas a incrementar la atracción, captación y retención (ACyR) de profesionales médicos especialistas en las Unidades de Terapia Intensiva de la ciudad de Bahía Blanca. Objetivos Específicos: 1.Revisar la evidencia empírica sobre factores e intervenciones que inciden en las condiciones y medio ambiente de trabajo dirigidas a incrementar la ACyR de profesionales intensivistas; 2. Adaptar intervenciones a las condiciones de medio ambiente y trabajo que inciden en la ACyR de TI en la ciudad de Bahía Blanca a través de un abordaje participativo. Metodología: El estudio se desarrolló en dos etapas consecutivas 1° – Revisión de alcance (“scoping review”) de la literatura acerca de las condiciones y medio ambiente de trabajo que inciden en la ACyR de médicos de TI a nivel global, con búsqueda sistemática y exhaustiva de la evidencia en Pubmed, Epistemónikos, la Biblioteca Virtual de la Salud y Biblioteca Cochrane. 2° – Cuali-cuantitativo: Diálogo deliberativo (DD) con decisores locales seleccionados por su responsabilidad de conducción o por su grado de experticia en el área así como el liderazgo para comprometer a otros luego del diálogo que incluyó tres etapas: Pre-DD, DD y post-DD. Resultados: I etapa: A partir de la búsqueda, se identificaron 20 artículos pertinentes. El mapeo de la literatura médica mostró que la escasez de RHS en TI se encuentra bajo la lupa a nivel internacional desde hace casi 15 años. Los factores que influyen en la ACyR que se encontraron fueron principalmente aquellos asociados a condiciones y medio ambiente de trabajo, especialmente aquellas que repercuten en su bienestar emocional y que generan “burn out”, siendo este último el principal predictor de abandono de la especialidad. Por lo tanto las medidas dirigidas a prevenirlo y mitigarlo parecerían ser las estrategias adecuadas para garantizar la ACyR de profesionales en TI. II etapa: Pre-DD: Se elaboró y diseminó un reporte, en un formato amigable a decisores que participaron del DD de manera de sustentar el debate a partir de la evidencia.DD: se debatió en términos propositivos, se propusieron posibles estrategias a nivel de las propias organizaciones, condiciones de empleo y trabajo y a nivel de los individuos que podrían ser implementadas a futuro. Post-DD: se elaboró un reporte post-DD, con los aportes de los participantes. Una encuesta posterior mostró aceptación del reporte elaborado y de la actividad desarrollada, con gran predisposición a participar de nuevos diálogos, aunque menor aceptación o factibilidad para la implementación de las estrategias reportadas a nivel local. Discusión: trabajar en la ACyR de profesionales intensivistas está íntimamente relacionado con identificar y mitigar el burn-out, que se traduce de forma directamente proporcional en mejorías en la calidad de atención y seguridad para el paciente. Por lo tanto es imperante atender y favorecer la resiliencia organizacional que permita visualizar los problemas y capitalizar las oportunidades de cambio para transformarse en una organización que pueda dar respuesta a esta problemática, o al menos para comenzar a accionar para cambiar el curso que viene de larga data. Comentarios Finales: la problemática en la ACyR tiene origen multifactorial. Algunos factores, como aquellos relacionados al contexto externo, requieren acuerdos político-institucionales para lograr cambios en el mediano y largo plazo. Otros factores que surgieron en los intercambios se vincularon con acciones a nivel de las propias organizaciones, factibles de ser abordados mediante trabajo interdisciplinario e inter-institucional. La construcción de un espacio de intercambio como un inicio para la vinculación entre los diferentes actores y niveles del Sistema de Salud constituye una acción necesaria para fortalecer la resiliencia del sistema y su recuperación en el contexto post-pandémico.