El acceso a los bienes y servicios de salud de los adultos mayores desde una perspectiva multidimensional

Abstract

Con el propósito de identificar los facilitadores y obstaculizadores del proceso de acceso a los bienes y servicios de salud que enfrentan las personas mayores de sesenta años en la ciudad de Bahía Blanca se propone utilizar una herramienta metodológica denominada índice multidimensional. En particular, se diseñan dos índices multidimensionales de tipo empíricos (dos dedicados a medir facilitadores y dos destinados a medir obstaculizadores). Para el logro de esa meta se analizó el concepto de acceso a las prestaciones médico sanitarias, se estudiaron las etapas que integran el proceso de acceso y se identificaron las diferentes dimensiones que pueden condicionar el trayecto por estas instancias. Asimismo, se justificó la elección del grupo poblacional de los adultos mayores como objeto de estudio y la localidad en la cual se aplicaron los índices. A su vez, se presentaron las bondades y debilidades del recurso metodológico a emplear, así como también de los índices multidimensionales de tipo axiomáticos. Una vez delimitado el marco teórico se desarrollaron las tareas asociadas a cada una de las etapas requeridas para la construcción de índices multidimensionales. Inicialmente se presentó la base de datos utilizada, la cual surge de un relevamiento realizado en el partido de Bahía Blanca durante el año 2021 en el marco de un convenio específico de colaboración firmado entre el Departamento de Economía de la Universidad Nacional del Sur y el Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados. A continuación, se seleccionaron indicadores de esa base de datos para medir cada una de las dimensiones teóricas previamente delimitadas. Luego, se establecieron las ponderaciones de las dimensiones e indicadores y se procedió a realizar el proceso de agregación e interpretación, describiendo si se trataba de índices de facilitadores u obstaculizadores. Todas estas etapas se llevaron a cabo mediante la utilización de un método de análisis multivariado denominado Análisis de Componentes Principales Categórico el cual presenta la ventaja de permitir lidiar con variables de distinta naturaleza estadística y no necesariamente implica asumir que la relación entre las mismas sea lineal. Finalmente, se realizó el testeo de los índices obtenidos a través de modelos de correlación Se concluye que contar con información actualizada referida a las condiciones de acceso a los servicios de salud de los adultos mayores resulta un insumo imprescindible para quienes se propongan el diseño de políticas cuyo objetivo sea mantener, restablecer o mejorar el estatus de salud de este grupo poblacional, lo cual constituye uno de los objetivos de la Década del Envejecimiento Saludable.

In order to identify the facilitators and obstacles to the process of access to health goods and services faced by people over sixty years of age in the city of Bahía Blanca, a methodological tool called the multidimensional index was used. In particular, two multidimensional empirical indices were constructed (two aimed to measuring facilitators and another two intended to measuring obstacles). To achieve this goal, the concept of access to medical and health benefits was analyzed, the stages that comprise the access process were studied, and the different dimensions that can condition the transition through these instances were identified. Likewise, the choice of the population group of older adults as the object of study and the locality in which to apply the indices were justified. At the same time, the advantages and weaknesses of the methodological resource to be used were presented, as well as the axiomatic multidimensional indices. Once the theoretical framework was delimited, the tasks associated with each of the stages required for the construction of multidimensional indices were performed. Initially, the database used was presented, which arises from a survey carried out in the district of Bahía Blanca during the year 2021 within the framework of a specific collaboration agreement signed between the Department of Economics of the Universidad Nacional del Sur and the National Institute of Social Services for Retirees and Pensioners. Next, indicators were selected from that database to measure each of the previously defined theoretical dimensions. Then, the weightings of the dimensions and indicators were established and the aggregation and interpretation process was carried out, describing whether they were facilitator or obstacle indices. All these stages were performed using a multivariate analysis method called Categorical Principal Components Analysis, which has the advantage of allowing dealing with variables of a different statistical nature and does not necessarily imply assuming that the relationship between them is linear. Finally, the indices obtained through correlation models were tested. It was concluded that having updated information on the conditions of access to health services for older adults is an essential input for those who propose the design of policies whose objective is to maintain, restore, or improve the health status of this population group. The latter is one of the objectives of the Decade of Healthy Aging.