Ecología de la infección por Chlamydia trachomatis en mujeres de la ciudad de Bahía Blanca

Abstract

El objetivo general de esta tesis fue avanzar en el estudio de la relación patógeno-hospedador-ecosistema de la infección por C. trachomatis en mujeres de la ciudad de Bahía Blanca, para poder favorecer medidas de control y prevención eficaces. Las poblaciones estudiadas fueron mujeres sintomáticas y asintomáticas atendidas en un hospital público (n=295), trabajadoras sexuales (n=143) y jóvenes ingresantes universitarios de ambos sexos (n=204). La prevalencia de infección por C. trachomatis fue mayor en las trabajadoras sexuales que en las estudiantes universitarias (6,29 % y 5,88 % respectivamente). La menor prevalencia se observó en las mujeres sintomáticas y asintomáticas atendidas en un hospital público (3,05 %). En este grupo, la frecuencia de infección fue mayor en las mujeres asintomáticas (4,35 %) que en las sintomáticas (2,65 %). Entre las muestras positivas para C. trachomatis el genotipo E fue el de mayor circulación, seguido por el D y el F. La presencia de C. trachomatis se asoció significativamente con la menor edad, el mayor número de parejas sexuales, el cambio reciente de pareja, la alteración de la microbiota habitual vaginal y la presencia de reacción inflamatoria vaginal. En las trabajadoras sexuales y en las mujeres sintomáticas y asintomáticas, la vaginosis bacteriana fue el estado patológico más frecuente y la trichomonosis la ITS más prevalente. La frecuencia de otras infecciones genitales como candidiasis y sífilis fue baja. No se detectaron casos de infección por N. gonorrhoeae ni serología positiva para HIV. En las jóvenes universitarias, los factores de riesgo para la adquisición de ITS fueron el inicio temprano de las relaciones sexuales, la baja utilización del preservativo y la falta de consulta a los profesionales especializados, los cuales alertan sobre la necesidad de incrementar la vigilancia en esta población. Los resultados muestran la necesidad de profundizar el estudio de las infecciones genitales, y en particular las causadas por C. trachomatis, en las mujeres jóvenes, independientemente de la sintomatología, y encarar programas de prevención de ITS, especialmente en las poblaciones más vulnerables. Palabras clave: Chlamydia trachomatis, ITS, trichomonosis, vaginosis bacteriana, candidiasis, sífilis, HIV, trabajadoras sexuales, jóvenes universitarios.

The general aim of this thesis was to advance in the study of the pathogen-host-ecosystem relation of infection by C. trachomatis in women of the city of Bahía Blanca, to promote effective control and prevention measures. The studied populations were symptomatic and asymptomatic women treated in a public hospital (n=295), female sex workers (n=143) and young college students of both sex (n=204). The prevalence of infection by C. trachomatis was higher in female sex workers than in college students (6.29% y 5.88 % respectively). The lower prevalence was observed in symptomatic and asymptomatic women treated in a public hospital (3.05%). In this group, the frequency of infection was higher in asymptomatic women (4.35%) than in the symptomatic women (2.65%). Between the positives samples for C. trachomatis, the E genotype was the one with most circulation, followed by genotypes D and F. The presence of C. trachomatis was significantly associated with lower ages, bigger number of sexual partners, therecent change of partner, the alteration of the normal vaginal microbiota and the presence of vaginal inflammatory reaction. In female sex workers, and in symptomatic and asymptomatic women, the bacterial vaginosis was the most frequent pathological state and the trichomonosis was the most prevalent STI. The frequency of other genital infections such as candidiasis and syphilis was low. There were no cases detected of infection by N. gonorrhoeae or positive serology for HIV. In young college students, the risks factors for the acquisition of STI were the early beginning of sexual intercourse, low utilization of condom and the lack of consultation to specialized professional, which alert about the need of increase the surveillance in this population. The results show the need of deepen the study of genital infections, and particularly the ones caused by C. trachomatis, in young women, independently of the symptomatology, and encourage STI prevention programs, especially in the most vulnerable populations. Key words: Chlamydia trachomatis, STI, trichomonosis, bacterial vaginosis, candidiasis, syphilis, HIV, female sex workers, young college students.